参加城乡居民医保的长沙市民,在门诊看病可以报销的越来越多了
2018/5/17
        

    近日,《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则》出台,提高了门诊支付限额及报销比例、扩大了门诊报销范围,进一步减轻了参保居民门诊医疗费用负担。记者程锦报道:  
    《细则》依托村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等及基层医疗机构推进门诊统筹工作。《细则》规定,参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用 ,最高支付限额由原来的600元提高至800元,门诊统筹基金报销比例从50%提高至60%~70%。具体而言,村卫生室、社区卫生服务站、院校校医院或医务室统筹基金支付比例为70%,乡镇卫生院、社区卫生服务中心的统筹基金支付比例为60%。长沙市医保局门诊统筹管理科负责人杨斌:  
   “自愿选择,你自己想到哪个医院,一般是就近原则,比方我在韭菜园街道,我就选择韭菜园(卫生站或卫生服务中心),一年只能定一次,可到相应的卫生服务中心备案。” 
    那么,什么样的门诊费用可以报销?《细则》规定,参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构发生的下列门诊医疗费用,包括《国家基本药物目录》的药品,全省基本医疗保险药品目录的甲类、乙类药品,参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包括基本医疗服务,其他符合国家、省、市规定的纳入普通门诊统筹资金支付的费用等都可以报销。值得一提的是,《细则》中还新增了许多可报销的门诊诊疗项目。杨斌:  
   “比方说治疗项目:洗胃、雾化吸入、吸氧等,增加了门诊小手术:各类脓肿切开术、牙拔除术、包皮环切术(限10岁以下)、各类关节脱位或骨折手法复位术等等。”
    杨斌表示,《细则》根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力,在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上,将城乡居民参保患者门诊小病医疗费用纳入基金支付范围,进一步提升了医疗保险基金的保障能力,缓解了老百姓“看病贵、看病难”问题。 
   “方便群众就医、降低医疗成本,引导形成‘小病去社区,大病进医院,康复回社区’的医疗服务格局。”

主播:易天, 陈心
编辑:于红臣
责编:润平
监制:宁炜
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